海魚分枝桿菌感染的癥狀是什么？海魚分枝桿菌感染怎么治療？

　　海魚分枝桿菌感染主要是通過外傷造成皮膚感染。水是本菌的自然棲息地，海水或淡水魚、海豚、蝦、蝸牛、水蚤為人類皮膚感染的媒介。

　　海魚分枝桿菌生長慢，為光產色分枝桿菌，最適合生長溫度為30～32℃，25℃生長速度快，37℃以上不生長。在雞蛋培養基上8～28℃形成菌落，呈S細小菌落，曝光培養由白色轉為黃色，暗處不產氣。在含氨硫尿的培養基上生長，硝酸鹽還原試驗陰性，80℃在7天內不水解的光產色分枝桿菌幾乎全為海魚分枝桿菌。動物接種豚鼠不敏感，但小鼠遇熱生長良好。

　　由于本病主要是導致皮膚損傷，使皮膚完整性被破壞，故可誘發皮膚細菌感染或者真菌感染，通常繼發于體質低下，或長期使用免疫抑制劑以及有灰指甲等真菌感染的患者，如并發細菌感染可有發熱、皮膚腫脹、破潰及膿性分泌物流出等表現。嚴重病例可導致膿毒血癥，故應引起臨床醫生的注意。

　　本病多見于兒童和青年，皮損好發于肘、膝、手腳、指趾、踝、小腿等四肢易受外傷部位，肘部皮損最為常見，約占70％以上。局部受傷3～4周內出現小的紅色丘疹，緩慢長大形成1～2cm紅色或紫色小結節，自覺不痛，但有叩痛，極少數可破潰形成淺表性潰瘍。皮損多為單發，也有多處同時受感染引起多發性皮損，沿淋巴管呈向心性排列，通常無局部淋巴管炎和明顯淋巴結腫大，亦不破潰。皮損多在數月至3年內可自然愈合，亦有持續17年病例報道。陳舊性皮損可呈疣狀或形成瘢痕，無全身癥狀，結核菌素試驗陽性。多數患者無持久性免疫力。

　　該病是接觸海水或淡水時，被海魚分枝桿菌從人類皮膚侵入所引起的皮膚病。發病機制還不清楚。故預防應針對發病病因入手，避免去高危海域游泳，對可疑有海魚分枝桿菌污染的水源應進行積極的消毒處理，可加氯消毒，能夠減少或避免海魚分枝桿菌感染。

　　本病可根據水中外傷后發生的慢性肉芽腫、結核菌素試驗陽性、組織涂片或切片抗酸染色查菌陽性、細菌培養或動物接種試驗陽性等檢查結果進行確診。

　　1、早期皮損：真皮內淋巴細胞、中性粒細胞及組織細胞炎性浸潤，可有表皮角化過度、棘層厚。

　　2、陳舊皮損：真皮內肉芽腫反應，可侵及皮下組織，形成典型的結核結節，但無干酪樣壞死，組織細胞內有時可找到抗酸桿菌，比結核桿菌長而粗，常見交叉排列。

　　患者飲食宜清淡，多吃新鮮蔬菜瓜果、豆類、蘑菇類食物；多吃富含維生素A、B、C的食物；忌食動物蛋白性食物和海鮮等發物；不吃辛辣刺激性食物；忌煙酒。

　　該病目前仍無特效方法。抗結核藥無效，但一般可在2～3年內自行消退。有報告口服利福平?? 450mg/d，3個月內痊愈；也有紅霉素、磺胺甲唑/甲氧芐啶(復方新諾明)治療有效的報道；也可用米諾環素(美滿霉素)、磺胺托嘧啶(磺胺甲氧嘧啶)、利福平與乙胺丁醇聯合治療，報告有效。局部治療有透熱療法、紅外線照射、溫濕敷、冷凍、手術切除等，凍干卡介苗及本菌菌苗療法也有效。

　　預后：皮損多在數月至3年內可自然愈合，亦有持續17年病例報道。